قرحة الفراش من اهم الاسباب التى تؤدى للوفاة

قرحة الفراش هي قرحة الضغط
قرحة الضغط ، وتسمى أيضا قرح decubitus (مصطلح "Decubitus" يأتي من عبارة لاتينية "على الاستلقاء على الأرض") أو التقرحات ، وهنا النتائج نهاية الضغط المستمر الجلد.
قرحة الضغط هو الضرر الذي تسببه ضغوط غير مرتاح أن الأضرار الجلد والأنسجة الكامنة وراءها.
قرحة الضغط هي الشائعة ، التي تهدد الحياة ، مشكلة باهظة الثمن للمرضى.
قرحة الضغط وقد قدرت ليكون مسؤولا عن 60،000 حالة وفاة سنويا في الولايات المتحدة.
4 ٪ إلى 14 ٪ من المرضى في المستشفيات تطوير تقرحات الضغط.
حدوثها شائع جدا في وحدة العناية المركزة (المحاكم الإسلامية) بسبب سوء الرعاية الصحية والتمريض ، ولكن حتى أكثر شيوعا في مرافق الرعاية الموسعة مثل التمريض المنزلي وشائعة بصورة خاصة في كبار السن.
ضغط غير مرتاح على الجلد وساقيها والاوعية الدموية الدقيقة ، التي تزود الجلد بالمواد المغذية والأكسجين.
الجلد عندما يتم حرمانها من المواد المغذية والأكسجين لفترة طويلة جدا ، والأنسجة وفاة وأشكال الضغط القرحة.
in a chair. في دراسات على الحيوانات ، و 60 مم زئبق ضغط يطبق على الجلد لمدة ساعة واحدة تنتج تشريحيا اصابات محددة مثل تخثر وريدي ، ضمور العضلات ، ونخر الأنسجة. وبلغ متوسط يمارس إنسان من 60 إلى 70 مم زئبق ضغط على مناطق الجسم مثل sacrum ، وقفا الكعب في حين يرقد في السرير أو على ايشيا في حين يجلس على كرسي.
القرحات ناجمة عن الضغوط التي تمارس على الجلد والنسيج تحت الجلد عند ضغطها بين وزن الجسم وفراش أو كرسي.

الضغط يؤثر رذاذ شعري ويقطع إمدادات الدم ، نقص تروية المنتجة ومنع إزالة النفايات الخلوية.
عند الضغط هو غير مرتاح ، قد نخر الخلية يحدث. الاشخاص الاصحاء ، مع ذلك ، تحول بانتظام على وزن الجسم ، وحتى أثناء نومهم.
يجلس في موضع واحد يسبب ألما في مجالات زيادة الضغط ، وبالتالي حفز الحركة.
مريض غير قادر على الشعور بالألم أو إلى التحول في وزن الجسم ، مثل المرضى المصابين بشلل نصفي أو الأفراد طريح الفراش ، وتطوير لفترات طويلة وارتفاع ضغط الأنسجة ، في نهاية المطاف ، النخر.
الأنسجة العضلية هي أكثر حساسية لنقص تروية من الجلد المغطي لهذا السبب منطقة نخرية هو دائما أوسع وأعمق مما يبدو على أول عملية تفتيش.

Other factors cause pressure ulcers too. وهناك عوامل أخرى تسبب قرحة الضغط أيضا. If a person slide down in the bed or chair, blood vessels can stretch or bend and cause pressure ulcers. إذا شريحة شخص بانخفاض في السرير أو الكرسي ، يمكن أن تمدد الأوعية الدموية أو الانحناء وتسبب قرحة الضغط. Even slight rubbing or friction on the skin may cause minor pressure ulcer. حتى فرك طفيف أو الاحتكاك على الجلد قد تسبب قرحة الضغط طفيفة.

حيث الضغط نموذج قرحة المعدة
قرحة الضغط شكل العظام ، حيث يتسبب في أكبر قوة على الجلد والأنسجة ، ويضغط عليها مرة أخرى على السطح الخارجي ، مثل أجزاء أخرى من الجسم ، فراش ، أو على كرسي. بالنسبة للأشخاص الذين يتعين عليهم البقاء في سرير أنهم بسهولة وضع ضغوطا متزايدة على prominences العظمية ؛ المواقع الأكثر شيوعا هي العجز والعصعص (الورك) ، في مؤخرة الرأس (قفا) ، خلف الأذن ، والعمود الفقري كتفي (الكتف) ، و عرف الحرقفة ، trochanter والركبتين الأمامي ، في أعقاب ، وهوامش الساحلية والكوع.
للمرضى في وضعية الجلوس ، أي في الكراسي أو الكراسي المتحركة ، ومعرضة للخطر لوضع التقرحات الناتجة عن الضغط على الركبتين والكاحلين والكتف والظهر والرأس والعمود الفقري.
هذه المناطق التي لا تغطيها منصات الدهون التي عادة سادة الأوعية الدموية.
عندما يتم ضغط الأوعية الدموية وتدفق الدم تنخفض ، وإمدادات الأوكسجين يتناقص ، فواصل الجلد أو هبوطا ، ويتم تدمير الأنسجة تحت الضغط وقرحة تحدث.
قرحة الضغط ومن المرجح أيضا أن يحدث إذا مساحة باستمرار رطبة أو عدم المحافظة على نظافة مثل العجان وبالتالي ، فمن المهم جدا أن تبقي الجسم جاف واضحة عند رعاية المرضى ومنفلت وطريح الفراش.

الأعصاب عادة عندما اقول الجسم على التحرك لتخفيف الضغط على الجلد
في السرير الأشخاص غير القادرين على التحرك قد تحصل على التقرحات الناتجة عن الضغط بعد اقل من ساعة الى ساعتين.
الأشخاص الذين يجلسون في كراسي لا يمكن أن تتحرك ويمكن الحصول على التقرحات الناتجة عن الضغط في أقل وقت مضى منذ الضغط على الجلد هو أكبر
وعوامل الخطر لتطوير قرحة الضغط
الحبس على سرير أو كرسي ، وغير قادرة على التحرك ، وفقدان الأمعاء أو سلس البول ، وسوء التغذية ، وانخفاض الوعي العقلية هي عوامل خطر لتطوير قرحة الضغط.
مراحل قرحة الضغط
قرحة الضغط يمكن أن تصنف على أنها سطحية أو عميقة.
تقرحات سطحية قد تكون مقسمة إلى أربع مراحل بحيث تكون مفيدة في تخطيط العلاج الفعال.
قرحة الضغط في أعماق تطوير في الأنسجة تحت الجلد وعادة ما تحدث استجابة لقوى القص.
نخر تبدأ تحت الجلد وليس في البشرة ، كما هو موضح في تطوير decubitus تقرحات سطحية.
القرحات العميقة التي قد تقدم في البداية وظهور بثور على أن تغير في الآفة نفسها قد تكون متطورة تطورا جيدا قبل أي علامات مرئية.
علامات نموذجي من قرحة الضغط تتضمن كتلة صلبة تحت الجلد واللون الأرجواني للمنطقة الجلد يتعرض لضغوط.
مقدار الضرر الأنسجة عادة ما يكون أكثر اتساعا مما تشير إليه مبلغ الجلد المنطقة المعنية.

Risk Assessment Scale System مقياس نظام تقييم المخاطر
لتقييم المخاطر مقياس النظام هو في الأساس المشار إليها Water low الضغط والقرحة ومنع المعاملة سياسة الضغط والقرحة الابتدائية مقياس لتقييم المخاطر واتكينسون.
The system is intended to help guide treatment and preventive measures. النظام يهدف للمساعدة في توجيه العلاج والتدابير الوقائية.
هذا النظام هو أيضا تهدف إلى تصميم مقياس لتقييم المخاطر ، والتي تضمنت المبادئ التوجيهية بشأن اختيار المعدات المناسبة ، مناسبة الضمادات اختيار وتصنيف والتقرحات الناتجة عن الضغط في محاولة لتحسين الاتساق في استخدام.
Parameters المعلمات Findings النتائج Points نقطة
Sex الجنس Female أنثى 2 2
Male ذكر 1 1
Age عمر 14 – 49 14 -- 49 1 1
50 – 64 50 -- 64 2 2
65 – 74 65 -- 74 3 3
75 – 80 75 -- 80 4 4
≧ 81 ≧ 81 5 5
Body Mass Index (BMI)* مؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) * 20 – 25 (Acceptable) 20 -- 25 (مقبول) 0 0
26 – 30 (Overweight) 26 -- 30 (زيادة الوزن) 1 1
≧ 31 (Obese) ≧ 31 (سمنة) 2 2
≦ 19 (Underweight) ≦ 19 (نقص الوزن) 3 3
Appetite شهية Average متوسط 0 0
Poor فقير 1 1
Nasogastric (NG) tube الأنفية المعدية (الحرس الوطني) أنبوب 2 2
Fluids only السوائل فقط 2 2
Nothing but mouth anorexic ولكن لا شيء أنورإكسيك الفم 3 3
Continence الزهد Complete (Urine and stool) كاملة (البول والبراز) 0 0
Catheterized and continent feces مقسطر القارة والبراز 0 0
Occasionally incontinent من حين لآخر منفلت 1 1
Catheterized and incontinent feces مقسطر منفلت والبراز 2 2
Doubly incontinent مضاعف منفلت 3 3
Mobility التنقل Fully تماما 0 0
Restless or fidgety لا يهدأ أو عصبي 1 1
Apathetic لا مبالي 2 2
Restricted محجوب 3 3
Inert or in traction خاملة أو في الجر 4 4
Chair-bound كرسي محدد 5 5
Skin type visual appearance in risk areas نوع البشرة المظهر المرئي في المناطق المعرضة للخطر Healthy صحية 0 0
Tissue paper ورق مناديل 1 1
Dry جاف 1 1
Edematous ذمي 1 1
Clammy ندي 1 1
Discolored مشوه 2 2
Broken spot بقعة المكسور 3 3
Special Risk Factors عوامل الخطر الخاصة Findings النتائج Points نقطة
Terminal cachexia محطة دنف 8 8
Cardiac failure فشل القلب 5 5
Peripheral vascular disease مرض الأوعية الدموية الطرفية 5 5
Anemia فقر الدم 2 2
Smoking التدخين 1 1
Neurological deficit العصبية العجز Moderate معتدل 4 4
Moderate to severe المعتدلة إلى الشديدة 5 5
Severe حاد 6 6
Major surgery or trauma الجراحة أو الصدمة الكبرى Orthopedic below waist or spinal العظام تحت الخصر أو في العمود الفقري 5 5
On table over 2 hours على طاولة أكثر من 2 ساعات 5 5
Medication الدواء Steroids/ cytotoxic agents/ high dose anti-inflammatory agents المنشطات / وكلاء السامة للخلايا / جرعة عالية مضادة للالتهابات وكلاء 4 4
* ومؤشر كتلة الجسم (مؤشر كتلة الجسم) = (الوزن بالكيلوغرام) / (الطول بالأمتار) 2
Score = SUM (points for parameters) + SUM (points for special risk factors) = مجموع النقاط (نقطة للمعلمات) + سوم (نقطة لعوامل الخطر الخاصة)
• Score = Sum of (Points for parameters) + Sum of (Points for special risk factors) = مجموع النقاط (نقاط للمعلمات) + مجموع (نقاط للعوامل الخطر الخاصة)
• Interpretation: التفسير :
Minimum score: 0 الحد الأدنى من الدرجات : 0
Maximum score: > 45 أقصى درجة :> 45
(The maximum score could be either 24 + 0 = 24 (No special risk factor scored) or (أقصى درجة يمكن أن تكون إما 24 + 24 = 0 (لا يوجد سجل خاص عامل خطر) أو
24 + 36 = 60 (All special risk factors scored). 24 + 36 = 60 (جميع عوامل الخطر سجل خاص).
• The higher the score the greater risk it is to develop a pressure ulcer وكلما ارتفعت درجة المخاطرة الأكبر هو لوضع قرحة الضغط
Score النتيجة Risk خطر
< 10 <10 Low risk منخفضة المخاطر
10 – 14 10 -- 14 Medium risk مخاطر متوسطة
15 – 19 15 -- 19 High risk عالية المخاطر
≧ 20 ≧ 20 Very high risk مخاطر عالية جدا